Диагностика

Справочник мер социальной поддержки, детей с инвалидностью и их родителей в Ростовской области

Важно! Отставание в психическом развитии ребенка по-разному обозначается в медицинской и психолого-педагогической терминологии. Термин «задержка психического развития» по своей сути не является медицинским диагнозом: в современных классификациях таких как МКБ-10 и DSM-V такого диагноза, как ЗПР нет. При этом участие врача (невролога, педиатра, психиатра) в определении характера и причин трудностей в развитии очень велико.

Обследование неврологом позволит своевременно выявить у ребенка отставание в развитии речи, зрительно-пространственных навыков, двигательной координации. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте. Источник

В неврологическом статусе детей с ЗПР обычно не отмечается грубых проявлений. У части детей отмечается рассеянная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями формирования двигательных и чувствительных функциональных систем, диффузные легкие очаговые неврологические симптомы, умеренно выраженные сенсомоторные и речевые нарушения. Наблюдаются повышение мышечного тонуса, угнетение безусловных рефлексов, расстройство черепно-мозговой иннервации (непостоянное сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм), нарушения иннервации желудочно-кишечного тракта.

В анамнезе детей часто отмечаются задержка в развитии двигательных функций: позднее начинают держать головку, сидеть, стоять, ходить; задержка в формировании речевой функции и наличие дефектов произношения. В школьном возрасте дети испытывают трудности при усвоении навыков письма, чтения и счета. Двигательные нарушения характеризуются мышечной дистонией, асимметрией мышечного тонуса и рефлексов, непостоянными патологическими рефлексами. Источник

Неврологами для обозначения подобного состояния часто используется понятие «минимальная мозговая дисфункция» (ММД), хотя и этот термин считается устаревшим.

Важно! Обследование невролога необходимо, если у ребенка отмечаются несколько из следующих признаков:

гиперактивность, постоянное движение рук, ног, ребенок не может сидеть на одном месте, даже если попросить его об этом
частые потери личных вещей в любом месте
отсутствие реакции на имя («будто не слышит»)
резкая реакция на внешние раздражители, даже малозначимые
отсутствие дистанции в общении как со взрослым, так и с детьми
тяжело переносит необходимость долго заниматься одним делом, работать и играть по правилам
быстро отвечает на вопрос, не дослушав до конца
начинает новое дело, не завершив предыдущее.
с трудом заводит и поддерживает дружеские отношения

Диагностирование ЗПР включает также и поиск возможных причин развития данного состояния. Американским обществом детских неврологов были разработаны стандарты диагностических мероприятий для детей с задержками развития. Так, кроме психологического тестирования, обследование ребенка с ЗПР обязательно должно включать обследование функций слуха и зрения, лабораторные тесты, исключающие метаболические нарушения, генетическое обследование (исключение синдрома ломкой X-хромосомы, синдрома Ретта и других генетических заболеваний), проведение ЭЭГ, исследование гормонального статуса, при необходимости—проведение МРТ головного мозга.

Источник

Важно! Максимальная выраженность проявлений ММД часто совпадает с критическими периодами психоречевого развития у детей. К первому периоду относят возраст 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие корковых речевых зон и активное формирование навыков речи. Второй период приходиться на возраст 3 лет. На этом этапе у ребенка увеличивается запас используемых слов, совершенствуется фразовая речь, активно развиваются внимание и память. В это время у детей с ММД обнаруживаются задержка развития речи и нарушение артикуляции. Третий критический период относится к возрасту 6-7 лет и совпадает с началом становления навыков письменной речи (письмо, чтение). Для детей с ММД в этом возрасте характерны формирование школьной дезадаптации и проблемы поведения.

Источник

Регулярное неврологическое обследование детей с ЗПР должно проводиться в комплексе с психолого-педагогической диагностикой.

Источник